强直性脊柱炎(AS)是一种以脊柱和骶髂关节慢性炎症为特征的自身免疫性疾病，若未及时干预，可能引发脊柱强直、关节畸形等严重后果。早期发现、规范治疗是控制病情进展的关键。本文结合医学指南与临床实践，梳理AS早期核心症状与筛查方法，助您抓住“黄金干预期”。
一、早期核心症状：这些“信号”需警惕
AS早期症状隐匿，易被误认为“劳损”或“普通关节炎”，但以下表现需高度关注：
下腰背痛：夜间加重的“隐痛”
疼痛多位于腰骶部、臀部或髋关节，呈隐痛、钝痛或酸痛，夜间或久坐后加重，活动后缓解。与普通腰痛不同，AS疼痛休息无法缓解，甚至可能因夜间炎性因子释放而加重，晨起时需“缓一缓”才能起身。
晨僵：持续30分钟以上的“僵硬感”
早晨起床或长时间休息后，腰背部、髋关节等部位僵硬，活动受限，持续30分钟以上，活动后逐渐缓解。晨僵程度与疾病活动度相关，若持续加重需警惕。
外周关节肿痛：不对称的“游走性疼痛”
约30%患者早期出现膝关节、踝关节、肩关节等外周关节肿痛，多为非对称性，可能伴关节积液。需与类风湿关节炎区分，AS患者类风湿因子通常阴性。
足跟痛：附着点炎的“特征性表现”
跟腱炎或足底筋膜炎引发足跟后侧或底部疼痛，晨起或久坐后起步时明显，行走后减轻。此症状可能早于脊柱症状出现，是早期诊断的重要线索。
全身症状：疲劳、低热与体重下降
慢性炎症导致持续性疲劳，即使休息也难以缓解，可能伴低热、食欲减退、体重下降。若合并眼部发红、疼痛、畏光,需立即就医。
二、早期筛查：这些检查能“揪出”AS
若出现上述症状，建议通过以下检查明确诊断：
影像学检查：MRI是“金标准”
MRI：可发现早期骶髂关节骨髓水肿、滑膜炎，是诊断AS最敏感的方法。
X线/CT：X线用于评估骶髂关节骨结构变化;CT可更清晰显示骨质破坏，但辐射较高，不推荐常规筛查。
实验室检查：炎症指标与基因检测
血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)：反映体内炎症活动程度，AS患者通常升高。
HLA-B27基因检测：约90%患者呈阳性，但健康人群中也有约8%携带此基因，需结合症状综合判断。
体格检查：评估脊柱活动度
Schober试验：测量腰椎前屈活动度，若活动度减少提示脊柱受累。
“4”字试验：按压骶髂关节部位，若出现腰臀部疼痛，提示骶髂关节病变。
三、早期干预：规范治疗+生活方式调整
确诊AS后，需在风湿免疫科医生指导下制定个体化方案：
药物治疗：非甾体抗炎药可缓解疼痛和炎症;生物制剂用于中重度患者。
运动康复：游泳、瑜伽等低冲击运动可维持关节灵活性;避免久坐、负重，睡眠时选择硬板床。
定期随访：每3-6个月复查炎症指标和脊柱活动度，及时调整治疗方案。
提示：AS早期症状不典型，若出现持续腰背痛、晨僵或不明原因疲劳，建议尽早到风湿免疫科就诊。早期规范治疗可显著改善预后，避免关节畸形和功能障碍。